Traitements anti-inflammatoires oraux et topiques précoces pour les MICI

Aperçu des options de traitement : 5-ASA

RENSEIGNEMENTS SUR LES PRODUITS

SOCIÉTÉ
(APPROBATION DE SANTÉ CANADA POUR LES INDICATIONS CONTRE LES MICI)

Sulfazine / Pharmascience Inc. (1984)

INDICATION

Traitement adjuvant de la rectocolite hémorragique sévère, de la rectite ou de la rectocolite hémorragique distale et de la maladie de Crohn.

           

Logistique et surveillance : 5-ASA

MODE D'ADMINISTRATION

Oral

MODE D’ADMINISTRATION SELON LA LOCALISATION DE LA MALADIE

Oral
Traitement de la rectocolite, de la rectite et de la rectocolite distale.

POSOLOGIE – ADULTES

Oral

ccès grave : 2 à 4 comprimés de 500 mg, 3 ou 4 fois par jour

Accès modéré ou léger : 2 comprimés de 500 mg, 3 ou 4 fois par jour

Posologie d’entretien : 2 comprimés de 500 mg, deux ou trois fois par jour

POSOLOGIE – PÉDIATRIE

Posologie suggérée10 : 

40 à 70 mg/kg par jour jusqu’à 4 g par jour

 

* Point pratique : également disponible sous forme liquide.

SURVEILLANCE RÉGULIÈRE

Un hémogramme et des épreuves de la fonction hépatique doivent être réalisés au début du traitement, puis toutes les deux semaines pendant les 3 premiers mois du traitement. Ensuite, ces tests doivent être répétés une fois par mois pendant les 3 mois suivants, puis une fois tous les 3 mois, ou selon les indications cliniques.

Par ailleurs, on doit procéder à une évaluation de la fonction rénale chez tous les patients avant la mise en route du traitement, puis au moins une fois par mois durant les 3 premiers mois du traitement.

Pour la population pédiatrique10 :
L’augmentation progressive de la dose de sulfasalazine sur 7 à 14 jours peut atténuer les effets secondaires liés à la dose.

           

5-ASA : 5-aminosalicylates (5-ASA); DFGe : débit de filtration glomérulaire estimé

Effets Secondaires : 5-ASA

EFFETS SECONDAIRES

Pour obtenir de plus amples renseignements au sujet des effets secondaires, veuillez-vous reporter à la monographie du produit appropriée.

Effets secondaires fréquents

  • Nausées/vomissements
  • Diarrhée paradoxale
  • Réactions d’hypersensibilité allergiques provoquant une éruption cutanée et une légère fièvre
  • Diminution possible du nombre de spermatozoïdes

 

Effets secondaires graves

  • Péricardite
  • Néphrite interstitielle allergique
  • Cytopénie
  • Pancréatite
  • Hépatite
           

Populations particulières : 5-ASA

PÉDIATRIE

Approved for use in pediatric patients. 

PERSONNES ÂGÉES

According to the product monograph, no special dosage instructions are required for elderly patients.

Should be used with caution in patients with renal disease.

GROSSESSE

Pour consulter les lignes directrices complètes, cliquez

Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.[1]3 :

 

Pour les femmes atteintes de MICI qui sont enceintes ou qui tentent de concevoir, les lignes directrices recommandent de poursuivre le traitement d’entretien par le 5-ASA. Le risque est faible pendant la grossesse.

 

Les considérations à prendre en compte concernant l’utilisation de 5-ASA pendant la grossesse sont les suivantes :

  • Mauvaise observance pendant la grossesse. Le maintien de la rémission est essentiel et il a été démontré que près de 25 % des femmes qui observaient auparavant leur traitement ne le font plus pendant la grossesse. La non-observance était un facteur de risque indépendant de la récidive.
  • Les préparations de 5-ASA actuellement disponibles ne contiennent pas de phtalate de dibutyle, qui a été associé à un risque plus élevé d’accouchement prématuré chez l’humain.
  • Les préparations de 5-ASA par voie rectale peuvent être utilisées chez les femmes enceintes atteintes de colite ulcéreuse, en particulier celles qui présentent des symptômes rectaux prédominants, notamment la défécation impérieuse et le ténesme. Il n’existe aucune preuve que le traitement rectal augmente le taux de fausses couches.

 

Chez les femmes enceintes atteintes de MICI, les lignes directrices suggèrent de poursuivre le traitement d’entretien par la sulfasalazine.

  • La mésalazine est mieux tolérée que la sulfasalazine, l’intolérance étant probablement liée au composant sulfapyridine.
  • Le risque est faible pendant la grossesse.
  • Une supplémentation en folate à raison de 2 mg par jour est recommandée, car la sulfasalazine altère l’absorption et le métabolisme de l’acide folique.

ALLAITEMENT

Pour consulter les lignes directrices complètes, cliquez ici

Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et ses collaborateurs13 :

  • La documentation confirme que l’allaitement est une pratique généralement sûre et bénéfique pour les mères atteintes de MICI.
  • Les mères atteintes de MICI qui prennent actuellement des 5-ASA/de la sulfasalazine peuvent allaiter.
           

5-ASA : acide 5-aminosalicylique

Suivant : Thérapies aux corticostéroïdes
Cet outil est destiné aux professionnels de la santé canadiens. © 2026 CANIBD Canadian IBD Nurses

Nous joindre    Ressources pour les prestataires de soins de santé     Références

CANIBD et Crohn et Colite Canada n’acceptent aucune responsabilité quant à l’exactitude, au contenu, à l’exhaustivité, à la légalité ou à la fiabilité de l’information contenue dans ce service. Le contenu n’est pas destiné à diagnostiquer, à traiter, à guérir ou à prévenir une maladie. Le contenu a été élaboré en 2024 et n’est fourni qu’à titre informatif.