Traitements anti-inflammatoires oraux et topiques précoces pour les MICI

À propos de cet outil :

Cet outil regroupe des traitements oraux et topiques utilisés au début du traitement des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Ces traitements précoces comprennent de l’acide 5-aminosalicylique (5-ASA) et des corticostéroïdes. Cet outil est conçu pour aider le personnel infirmier spécialisé dans les MICI et les prestataires de soins de santé à informer les patients atteints de MICI lors des discussions sur les options de traitement.

Traitements précoces des MICI :

Traitements administrés par voie orale

Traitements administrés par lavement

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Suppositoires

Mousses

introductory video re: 5-ASA treatments

Colite ulcéreuse:

La colite ulcéreuse est subdivisée en trois catégories en fonction de la partie de l’intestin qui est touchée :

  1. Proctite ulcéreuse : L’inflammation de l’intestin est limitée au rectum (≤ 15 cm).
  2. Colite ulcéreuse de la partie gauche du côlon : L’inflammation est continue, commence au niveau du rectum et s’étend jusqu’à l’angle splénique du côlon (≤ 60 cm).
  3. Colite extensive : L’inflammation s’étend au-delà de l’angle splénique du côlon.

Traitements :

5-Aminosalicylates (5-ASA)

Sulfasalazine, Pentasa, Salofalk, Mezavant, Mezera, Octasa

Stéroïdes

Entocort, Uceris Foam, Entocort Tablets, Cortiment MMX, Prednisone, Méthylprednisolone

5-Aminosalicylates (5-ASAs)1

Les 5-ASA agissent localement dans l’intestin pour aider à contrôler l’inflammation sans supprimer l’ensemble du système immunitaire. Ils permettent au tissu intestinal endommagé de guérir. Ces médicaments agissent comme des agents anti-inflammatoires pour réduire la gravité des symptômes intestinaux dans la colite ulcéreuse légère à modérée.

Les 5-ASA ont été rapportés comme étant généralement plus utiles pour traiter la colite que pour traiter la maladie de Crohn. Leur efficacité dans le traitement de la maladie de Crohn reste incertaine. Ils sont considérés comme des médicaments topiques, c’est-à-dire qu’ils sont appliqués directement sur la muqueuse (paroi interne) du gros intestin, car ils tapissent le côlon. C’est pourquoi ils sont plus utiles pour traiter la colite (dont on sait qu’elle affecte la paroi interne du côlon) que pour traiter la maladie de Crohn.

Les 5-ASA sont considérés comme des médicaments de première intention dans le traitement de la colite.

  • Les 5-ASA sont très efficaces pour induire une rémission dans la colite ulcéreuse active légère à modérée.
  • Les 5-ASA sont très efficaces pour prévenir les récidives ou maintenir la rémission en cas de colite ulcéreuse inactive.
  • Les 5-ASA NE sont PAS efficaces pour induire une rémission dans la maladie de Crohn active ou pour prévenir une récidive dans la maladie de Crohn inactive. Les études n’ont pas montré d’effets thérapeutiques significatifs de ces médicaments chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cependant, la sulfasalazine, le médicament de référence plus ancien, peut être efficace pour traiter la maladie de Crohn.

Stéroïdes2

Les corticostéroïdes, ou stéroïdes, sont des hormones produites naturellement par les glandes suprarénales, situées au-dessus de vos reins. Les médicaments stéroïdiens utilisés dans le traitement des MICI sont des analogues de ces hormones, mais ils sont fabriqués synthétiquement.

Les stéroïdes inhibent le système immunitaire. Dans le système gastro-intestinal, ils arrêtent le mouvement des cellules inflammatoires vers l’intestin et diminuent l’expression de substances chimiques inflammatoires appelées cytokines. Ils provoquent la mort des globules blancs activés, ce qui réduit l’inflammation dans l’organisme.

Les corticostéroïdes ont des effets significatifs sur les MICI. Ils constituent un moyen général de réduire l’inflammation, mais ils sont associés à une toxicité importante à long terme. Les stéroïdes sont des options de traitement à court terme pour les cas modérés à graves de maladie de Crohn et de colite ulcéreuse.

Les prestataires de soins de santé font de leur mieux pour éviter les traitements prolongés et répétés aux stéroïdes en raison de leurs effets secondaires. Les corticostéroïdes sont à exclure comme traitement d’entretien.

Cet outil est destiné aux professionnels de la santé canadiens. © 2026 CANIBD Canadian IBD Nurses.

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Références

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