Traitements anti-inflammatoires oraux et topiques précoces pour les MICI
Budésonide EN LAVEMENT / Tillotts Pharma GmbH (2018)
Induction de la rémission chez les patients atteints de colite ulcéreuse distale légère à modérée (rectum, côlon sigmoïde et côlon descendant).
Lavement rectal
Suspension rectale (lavement)
0,02 mg/ml en lavement administré chaque soir pendant 4 semaines; si la rémission n’est pas induite, le traitement peut être prolongé pendant 4 semaines supplémentaires.
Il n’existe aucune donnée pédiatrique; le jugement est laissé au prestataire de soins de santé.
Pour obtenir de plus amples renseignements au sujet des effets secondaires, veuillez-vous reporter à la monographie du produit appropriée.
• Hyperglycémie
• Insuffisance surrénale
• Acné simple
• Agitation
• Dermatite allergique
• Changements d’humeur
• Hypertension
• Insomnie
MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin
L’innocuité et l’efficacité d’Entocort® n’ont pas été établies; le produit n’est donc pas recommandé.
Suggestions de Turner D. et coll.12 :
Les préparations de stéroïdes par voie rectale sont utiles pour les patients qui ne tolèrent pas les 5‑ASA. Les données des méta-analyses confirment systématiquement la supériorité de la mésalazine par voie rectale par rapport aux stéroïdes par voie rectale.
Les stéroïdes topiques de deuxième génération ont un profil d’innocuité plus favorable et peuvent être envisagés avant les stéroïdes systémiques.
La monographie ne tient pas compte de la population âgée.
Recommandations14 :
Les corticostéroïdes topiques peuvent être efficaces en cas de maladie du côlon distal, mais ils peuvent être mal tolérés chez les patients âgés dont la mobilité est limitée ou dont le tonus sphinctérien est faible.
Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.16 :
Il est essentiel de contrôler l’activité de la maladie pendant la grossesse chez les femmes atteintes d’une MICI afin de réduire les conséquences négatives.
Les recommandations soulignent l’importance de contrôler l’activité de la maladie avant et pendant la grossesse avec un traitement d’épargne stéroïdienne.
Suggestions des lignes directrices :
« Les corticostéroïdes par voie rectale n’ont pas démontré de bienfaits par rapport aux aminosalicylates topiques en ce qui concerne les résultats cliniques, endoscopiques ou histologiques, mais il n’y a pas de préoccupation accrue quant à leur innocuité. »
Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.16 :
• L’allaitement est suggéré, car il n’est PAS associé à un risque accru d’exacerbation de la maladie chez les femmes atteintes d’une MICI.
• Les mères atteintes d’une MICI et prenant des corticostéroïdes peuvent allaiter.
MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin; 5-ASA : acide 5-aminosalicylique; ECCO : European Crohn’s and Colitis Organization
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