Traitements anti-inflammatoires oraux et topiques précoces pour les MICI
Budésonide MMX / Ferring Inc. (2016)
Les comprimés à libération retardée et prolongée sont indiqués pour l’induction de la rémission chez les patients atteints de colite ulcéreuse active des degrés d’intensité léger à modéré.
Voie orale
9 mg par jour pendant un maximum de 8 semaines.
Chez les patients de plus de 30 kg, 5 mg de dipropionate de béclométhason une fois par jour pendant quatre semaines et 9 mg de budésonide MMX pendant huit semaines.
La posologie pour les enfants de moins de 30 kg n’a pas été établie.
Aucune donnée probante ne soutient la réduction progressive. Si l’arrêt soudain a été pratiqué dans les essais cliniques à répartition aléatoire, certains ont proposé une diminution progressive un jour sur deux pendant deux à quatre semaines12.
Pour obtenir de plus amples renseignements au sujet des effets secondaires, veuillez-vous reporter à la monographie du produit appropriée.
• Risque accru d’infection
• Hypertension
• Diabète sucré
• Ostéoporose
• Ulcère gastroduodénal
• Glaucome ou cataracte
• Syndrome de Cushing
• Changements d’humeur
MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin
L’innocuité et l’efficacité chez les enfants n’ont pas été établies. Aucune donnée n’est disponible.
Suggestions de Turner D. et coll.12 :
Le médicament peut être envisagé en cas de colite de la partie gauche du côlon légère réfractaire aux 5‑ASA avant la prednisone orale.
Les données concernant les patients âgés de plus de 65 ans sont insuffisantes et inadéquates. La prudence est de mise en cas de diminution potentielle des fonctions hépatique, rénale ou cardiaque, ou en cas de maladie ou de traitements concomitants.
Recommandations14 :
Le médicament peut être préférable chez les patients plus âgés souffrant de colite ulcéreuse de la partie gauche du côlon.
Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.16 :
Il est essentiel de contrôler l’activité de la maladie pendant la grossesse chez les femmes atteintes d’une MICI afin de réduire les conséquences négatives.
Les recommandations soulignent l’importance de contrôler l’activité de la maladie avant et pendant la grossesse avec un traitement d’épargne stéroïdienne.
Très peu de données sont disponibles sur l’utilisation des corticostéroïdes à libération iléale et colique.
Suggestions des lignes directrices :
« La décision d’utiliser des stéroïdes de deuxième génération plutôt que des corticostéroïdes classiques nécessite une évaluation de la gravité de la maladie, étant donné que l’induction rapide et efficace d’une rémission est primordiale chez une femme enceinte atteinte d’une maladie active afin de réduire les conséquences néfastes pour la mère et le fœtus. »
Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.16 :
• L’allaitement est suggéré, car il n’est PAS associé à un risque accru d’exacerbation de la maladie chez les femmes atteintes d’une MICI.
• Les mères atteintes d’une MICI et prenant des corticostéroïdes peuvent allaiter.
MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin; 5-ASA : acide 5-aminosalicylique; ECCO : European Crohn’s and Colitis Organization
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