Traitements anti-inflammatoires oraux et topiques précoces pour les MICI
Budésonide / Bausch Health Canada Inc. (2020)
Induction de la rémission chez les patients atteints de colite ulcéreuse distale légère à modérée (rectum, côlon sigmoïde et côlon descendant).
Mousse rectale
Mousse rectale
2 mg/dose mesurée.
Une dose mesurée par voie rectale deux fois par jour pendant 2 semaines, suivie d’1 dose mesurée une fois par jour pendant 4 semaines; cette période peut être prolongée de 2 semaines supplémentaires si les symptômes persistent.
Il n’existe aucune donnée pédiatrique; le jugement est laissé au prestataire de soins de santé.
Pour obtenir de plus amples renseignements au sujet des effets secondaires, veuillez-vous reporter à la monographie du produit appropriée.
• Hyperglycémie
• Insuffisance surrénale
• Acné simple
• Agitation
• Dermatite allergique
• Changements d’humeur
• Hypertension
• Insomnie
MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Santé Canada ne dispose d’aucune donnée; par conséquent, le produit n’est pas autorisé pour un usage pédiatrique.
Suggestions de Turner D. et coll.12 :
Les préparations de stéroïdes par voie rectale sont utiles pour les patients qui ne tolèrent pas les 5‑ASA. Les données des méta-analyses confirment systématiquement la supériorité de la mésalazine par voie rectale par rapport aux stéroïdes par voie rectale.
Les stéroïdes topiques de deuxième génération ont un profil d’innocuité plus favorable et peuvent être envisagés avant les stéroïdes systémiques.
Les données des études cliniques concernant les patients âgés de 65 ans et plus sont insuffisantes et inadéquates. À utiliser avec précaution.
Recommandations14 :
Les corticostéroïdes topiques peuvent être efficaces en cas de maladie du côlon distal, mais ils peuvent être mal tolérés chez les patients âgés dont la mobilité est limitée ou dont le tonus sphinctérien est faible.
Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.16 :
Il est essentiel de contrôler l’activité de la maladie pendant la grossesse chez les femmes atteintes d’une MICI afin de réduire les conséquences négatives.
Les recommandations soulignent l’importance de contrôler l’activité de la maladie avant et pendant la grossesse avec un traitement d’épargne stéroïdienne.
Suggestions des lignes directrices :
« Les corticostéroïdes par voie rectale n’ont pas démontré de bienfaits par rapport aux aminosalicylates topiques en ce qui concerne les résultats cliniques, endoscopiques ou histologiques, mais il n’y a pas de préoccupation accrue quant à leur innocuité. »
Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.16 :
• L’allaitement est suggéré, car il n’est PAS associé à un risque accru d’exacerbation de la maladie chez les femmes atteintes d’une MICI.
• Les mères atteintes d’une MICI et prenant des corticostéroïdes peuvent allaiter.
MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin; 5-ASA : acide 5-aminosalicylique; ECCO : European Crohn’s and Colitis Organization
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