Traitements anti-inflammatoires oraux et topiques précoces pour les MICI
Budesonide / Tillotts Pharma GmbH (2016)
Capsules de budésonide à libération iléale progressive indiquées pour le traitement de la maladie de Crohn active d’intensité légère ou modérée touchant l’iléon et/ou le côlon ascendant.
Voie orale
Induction
9 mg par jour pendant un maximum de 8 semaines.
Maintien
6 mg par jour pendant une période allant jusqu’à 3 mois pour le maintien de la rémission clinique.
Induction10-11 : 9 mg une fois par jour pendant 8 semaines, puis 6 mg par jour pendant 4 semaines
Maintien : non recommandé.
Pour obtenir de plus amples renseignements au sujet des effets secondaires, veuillez-vous reporter à la monographie du produit appropriée.
• Hypertension
• Acné simple
• Aspect cushingoïde
• Nausées
• Confusion
• Maux de tête
• Infection des voies respiratoires
• Dysurie
• Infection
• Changements d’humeur
• Ulcère gastroduodénal
MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin
L’innocuité et l’efficacité chez les enfants n’ont pas été établies.
Santé Canada ne dispose d’aucune donnée à examiner.
Lignes directrices de l’ECCO relatives à la maladie de Crohn13 :
Chez les enfants atteints de la maladie de Crohn iléo-cæcale légère à modérée, le budésonide peut être utilisé comme autre option aux corticostéroïdes systémiques pour l’induction d’une rémission.
La monographie ne tient pas compte de la population âgée.
Recommandations14 :
Le médicament peut être préférable aux corticostéroïdes conventionnels chez les patients plus âgés atteints de la maladie de Crohn iléo-colique ou luminale localisée à droite.
Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.16 :
Il est essentiel de contrôler l’activité de la maladie pendant la grossesse chez les femmes atteintes d’une MICI afin de réduire les conséquences négatives.
Les recommandations soulignent l’importance de contrôler l’activité de la maladie avant et pendant la grossesse avec un traitement d’épargne stéroïdienne.
Très peu de données sont disponibles sur l’utilisation des corticostéroïdes à libération iléale et colique.
Suggestions des lignes directrices :
« La décision d’utiliser des stéroïdes de deuxième génération plutôt que des corticostéroïdes classiques nécessite une évaluation de la gravité de la maladie, étant donné que l’induction rapide et efficace d’une rémission est primordiale chez une femme enceinte atteinte d’une maladie active afin de réduire les conséquences néfastes pour la mère et le fœtus. »
Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.16 :
• L’allaitement est suggéré, car il n’est PAS associé à un risque accru d’exacerbation de la maladie chez les femmes atteintes d’une MICI.
• Les mères atteintes d’une MICI et prenant des corticostéroïdes peuvent allaiter.
MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin; 5-ASA : acide 5-aminosalicylique; ECCO : European Crohn’s and Colitis Organization
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