Traitements anti-inflammatoires oraux et topiques précoces pour les MICI
Méthylprednisolone / Taro Pharmaceuticals Inc. (2021)
Patients hospitalisés atteints d’une colite ulcéreuse aiguë grave.
Patients hospitalisés atteints de la maladie de Crohn aiguë grave.
Intraveineux
40 à 60 mg/24 heures.
La posologie peut varier d’un établissement à l’autre.
Patients hospitalisés atteints d’une colite ulcéreuse aiguë grave
1 à 1,5 mg/kg par voie intraveineuse
Jusqu’à un maximum de 60 mg/jour
Divisé en une ou deux doses quotidiennes12.
Pour obtenir de plus amples renseignements au sujet des effets secondaires, veuillez-vous reporter à la monographie du produit appropriée.
• Suppression de la fonction surrénale
• Inhibition de la croissance osseuse dans la population pédiatrique
• Changements d’humeur
• Syndrome de Cushing
• Ulcère gastroduodénal
• Hyperglycémie
• Risque accru d’infection
• Ostéoporose
• Glaucome
MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin
La colite ulcéreuse grave doit normalement être traitée par des stéroïdes intraveineux12.
Recommandations15 :
Toutes les données disponibles indiquent un risque plus élevé d’effets indésirables graves en cas d’utilisation prolongée de corticostéroïdes chez les patients âgés atteints de MICI, par rapport aux patients adultes plus jeunes.
Il existe un risque accru d’infections, de fractures liées à l’ostéoporose, d’altération de l’état mental, de rétention d’eau, de problèmes oculaires et d’interactions médicamenteuses.
Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.16 :
Chez les femmes enceintes atteintes de MICI, utiliser une corticothérapie en cas de nécessité clinique avec une surveillance appropriée (recommandation conditionnelle).
Les recommandations soulignent l’importance de contrôler l’activité de la maladie avant et pendant la grossesse avec un traitement d’épargne stéroïdienne.
Considérations importantes
Il est essentiel de contrôler l’activité de la maladie pendant la grossesse chez les femmes atteintes d’une MICI afin de réduire les conséquences négatives.
Des études de référence ont noté que l’utilisation de corticostéroïdes augmentait le risque de naissance prématurée, de faible poids à la naissance et de diabète gestationnel.
Recommandations
• Minimiser l’utilisation
• Utiliser un traitement d’épargne stéroïdienne
Suggestions d’après la déclaration de consensus mondial sur la prise en charge de la grossesse en présence de MICI par Mahadevan U. et coll.16 :
• L’allaitement est suggéré, car il n’est PAS associé à un risque accru d’exacerbation de la maladie chez les femmes atteintes d’une MICI.
• Les mères atteintes d’une MICI et prenant des corticostéroïdes peuvent allaiter.
MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin; 5-ASA : acide 5-aminosalicylique; ECCO : European Crohn’s and Colitis Organization
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